今年夏天见到她的时候,她虽然坐月子中暑了,可也没有像现在这样,整个人一点活气都没有。
余秋在她身上看不到对生活的期望,有的只有浓浓的焦灼跟疲惫。
王大夫已经简单询问过病史,小东西就是吐,不拉肚子,以前一直都挺好的,没出现过类似的情况。
平常孩子都是母乳喂养,这两个月,因为母乳量不够,所以才开始加辅食,一般就是米汤糊糊以及蒸鸡蛋,今天早上小东西吃了个蒸鸡蛋还喂了顿奶。
余秋让芸香放下小家伙,然后自己给着孩子做体格检查。
大约是因为天冷,小家伙口唇跟指甲都呈现青紫的颜色,余秋伸手握住小宝宝的手,用自己的体温帮忙焐热。
她带上听诊器,仔细听诊孩子的心肺。孩子气管居中,呼吸平顺,呼吸频率增快,一分钟32次,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。心音有力,心跳每分钟158次,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。
余秋松开握着宝宝的手,一边伸手轻轻地按宝宝的肚子,一边示意芸香看宝宝的指甲:“以前他的指甲是这个颜色吗?有没有过类似的情况?比方说哭闹之后也会这样。”
芸香看上去十分疲惫,她摇摇头:“没有,以前一直都好好的。”
余秋点点头,心里头已经有了初步的结论。
孩子虽然四肢有点儿发凉,但体温37摄氏度,并没有发热寒颤。那么呼吸以及心跳增快,暂时不考虑是发热所导致的。
小东西不咳嗽,不喘息,肺部没有啰音,暂时排除肺部病变。
听诊心跳有力,精英正常,没有病理性杂音,而且口唇及指甲发绀情况是刚出现的,以前没有类似情况,那暂且考虑并非心脏病变所导致。
余秋追问了一句芸香:“你蒸鸡蛋的时候,有没有在鸡蛋里头放什么调料?”
芸香头摇的跟拨浪鼓一样:“没有,就是蒸水蛋。”
“那么勺子呢?你用什么勺子给孩子喂鸡蛋的?”
这回芸香倒是愣了一下,支支吾吾的:“就是碗里头的勺子。”
“是不是勺子没有洗过?勺子是放在什么碗里头的?”
芸香有些尴尬:“汤碗,我早上准备吃咸菜面疙瘩的。就拿勺子先给孩子喂鸡蛋了。”
结果孩子吃完了鸡蛋没多久就吐了,还直接吐在了面疙瘩汤里头,她到现在自己早饭都没吃。
余秋点头:“你确定宝宝没有吃其他东西,你们家也没有什么药可能会被宝宝吃到?”
得到肯定的答复之后,她招呼护士过来给小家伙抽了管血,然后又喊在旁边跃跃欲试的李伟民拿了张薄薄的白纸。
余秋取了点儿抽出来的血,放在白纸上,然后示意李伟民:“你也贡献点儿血吧。”
可怜的小李大夫被迫成了参照物,他的血跟小宝宝的血,同放在纸上,很快就显出了差异。
正常人的静脉血会迅速显现出红色,但是小宝宝的血却始终是棕色的。
李伟民诧异:“这是?”
“初步考虑亚硝酸盐中毒造成的高铁血红蛋白症。”余秋指了指手上的纸,“这是论证猜测的最简单方法。”
亚硝酸盐普遍存在于腌制食品当中,腌菜中的亚硝酸盐含量会随着时间出现波峰变化。
一般三天内的腌菜,亚硝酸盐含量都很低,然后开始呈现出山坡样的变化,等到两个礼拜以上,数值又会下降到很低的程度。就是腌了大概一个礼拜的菜比较危险,里头的亚硝酸盐含量普遍高。
她抬头看向芸香,“现在我们考虑宝宝是食物中毒,中毒的来源呢应该就是咸菜汤里头可能亚硝酸盐超标,所以导致宝宝出现呕吐发绀的症状。这个病呢,发病很可能会非常急,从吃东西下肚子到出现症状,有的人只需要几分钟。
稳妥点儿的办法是你现在就抱着孩子上县城去做进一步检查,卫生院是没办法做更多检查的。但是第一孩子太小,耐受力比较差,第二,这个病可以进展很急,搞不好的话,宝宝就会没命,第三我得问一问,看卫生院有没有亚甲兰,这是一种针对亚硝酸中毒的特效药。要是没有药可以用的情况下,你还得抱着宝宝上县城去。”
芸香被余秋的话吓到了,原本木呆呆的脸现在直接掉下了眼泪来。
好在她家宝宝运气不错,卫生院药房虽然没有配备亚甲蓝,可是张大夫的麻醉药品箱里头有,亚甲蓝也用于临床麻醉。
李伟民看着那蓝黑色的药水被推进去,整个人都毛毛的,十分怀疑这东西到底能不能治病。
结果让他惊讶的是,用药效果立竿见影,药水刚推进去,小东西的嘴唇以及指甲都分恢复了正常的粉润色。
这下子,不仅是他,就连王大夫都惊讶了,哪有用药效果这么快的道理,简直跟变魔术似的。
余秋笑了起来:“要不怎么说是特效药呢。”
她示意芸香:“你先不要急着走,带着孩子在医院观察一段时间,后面恢复好,情况不反复的话,再带孩子回家。”
年轻的妈妈眼角还流着泪,连连点头,抱着孩子出去了。
李伟民眼睛还盯着那张沾血的纸,感觉世界实在太奇妙了。
余秋趁机做临床带教:“没什么好神奇的,先明确发绀的性质。这种肠源性发绀,首先要考虑的就是亚硝酸盐中毒,尤其是在病人游腌制食品的进食史时,一定不能放过亚硝酸盐中毒。
还有这个季节,大人小孩都容易被冻着了,末梢循环不畅,看着嘴巴,跟手脚趾甲,都是青青紫紫的颜色,如果复温之后,颜色还不恢复正常的话,那就要高度考虑发绀的可能性。
亚硝酸盐造成的高铁血红蛋白症,抽了血静置后,颜色会一直保持不变,始终是棕色。如果没有办法做进一步的检查的情况下,那就跟病人家属交代清楚,然后用亚甲蓝试着治疗。”
她说完话之后,眼睛突然盯着那张滴血的纸发起呆来。
对呀,还有另外一张纸,她在另外一张纸上看到了类似的颜色。
哪张纸呢?病历纸,从郑大刚的病例里头掉下来的纸上粘的血迹,也是这样的颜色。
余秋立刻咚咚咚的跑上楼去,从助产士的柜子里头翻出了那张病历纸,然后跟自己手上的白纸做对照。
一模一样,始终不变色的棕色。
如果是这样的话,那就代表血液标本来源于同样很可能是亚硝酸盐中毒的病人。
余秋面前浮现出郑大刚跟小周死气沉沉的脸。
他们真的是被打死的吗?为什么混战当中死掉的人只有他们两个?
第207章 解药变毒药
尸体已经被公安拖走了,余秋只能反复回想郑大刚跟小周进医院前后的表现。
郑大刚的脸经历过硫酸毁容,所以压根看不出口唇的颜色。小周遭遇抓女干后被女红未兵用鞋底反复抽打面颊,所以嘴巴上血迹淋漓,也看不出来到底是怎么回事。